筑波体専受験相談受付フォーム
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[select* source-of-info include_blank “先生の紹介（進路）” “先生の紹介（担任）” “先生の紹介（体育科）” “先生の紹介（部活動顧問）” “先生の紹介（タイシンOB・OG先生）” “先輩の紹介” “友人の紹介” “家族の紹介” “ネット検索” “X（旧Twitter）” “Instagram” “Facebook” “YouTube” “学校でポスター・チラシを見た” “オープンキャンパスで資料を受け取った” “高校進路ガイダンス” “その他”]
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【筑波体専受験相談】フォーム送信内容のご確認（[your-name]様）
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▼ ご相談内容
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▼ 直近模試の得点（予想問題・過去問演習を含む）
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数学 ：[score-math] 点
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▼ 実技①で選択予定の種目
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▼ 実技②で選択予定の種目
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▼ 体育進学センター 入学検討時期
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▼ お名前
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Reply-To:
1
【筑波体専受験相談】フォーム送信内容のご確認（[your-name]様）
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このたびは、筑波体専受験相談フォームよりご相談をお寄せいただき、誠にありがとうございます。
以下の内容で受付いたしました。確認のうえ、担当より折り返しご連絡差し上げます。
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■ ご相談内容
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■ ご希望の相談方法
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■ ご相談の希望日・時間帯等
[consultation-date]
■ ご相談内容（自由記述）
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■ 直近模試等の得点（3科目まで数値のみ）
英語R：[score-english-r]
英語L：[score-english-l]
数学 ：[score-math]
国語 ：[score-japanese]
理科 ：[score-science]
社会 ：[score-social]
■ 実技①で選択予定の種目
[skill1]
■ 実技②で選択予定の種目
[skill2]
■ 体育進学センターへの入学検討時期
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──────────────────────
■ お名前
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■ ふりがな
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■ 郵便番号
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■ 都道府県
[prefecture]
■ ご住所
[address]
■ 電話番号
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■ メールアドレス
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■ 当センターをどこで知りましたか？
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※内容に誤りがある場合は、お手数ですが再度フォームより送信いただくか、以下までご連絡ください。
【体育進学センター お問い合わせ】
info@taishin55.com
今後ともよろしくお願いいたします。
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体育進学センター
Admissions Support Team
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