2019 進学を考える会 2019 進学を考える会 ※必須 12/16(月) 代々木会場 18:30-20:00 12/16(月) 横須賀会場 18:00-19:30 12/16(月) 船橋会場 18:30-20:00 12/17(火) 川崎会場 18:00-19:30 12/17(火) 大宮会場 18:30-20:00 12/18(水) 立川会場 18:30-20:00 12/18(水) 新横浜会場 18:00-19:30 12/19(水) 錦糸町会場 18:30-20:00 12/19(木) 横浜会場 18:00-19:30 12/20(金) 藤沢会場 18:00-19:30 氏名 ※必須 ふりがな (全角ひらがな) ※必須 性別 ※必須 男 女 生年月日 <例>1999-12-24 ※必須 高校分類 ※必須 選択してください... 国立 都立 県立 道立 府立 市立 私立 高校名 ※必須 学年 ※必須 選択してください... 1年 2年 3年 既卒生 その他 所属クラブ、運動歴 <例>陸上部 高校3年間など 郵便番号 <例>151-0053 ※必須 都道府県 ※必須 選択してください... 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 新潟県 富山県 石川県 福井県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 ※必須 町名・番地 <例>代々木町3-2-4 ※必須 マンション名、部屋番号 <例>サンハイム代々木547 携帯電話番号 ※必須 電話番号(自宅) <例>0312345678 ※必須 メールアドレス(受付通知送信先) 携帯・スマホのメールアドレスを使用する場合は「e-taishin.com」のドメイン指定受信設定をしてください ※必須 志望大学(第一志望) ※必須 志望大学(第二志望) 志望大学(第三志望) 現在、塾・予備校に通っていますか ※必須 塾予備校に通っている 塾予備校に通っているが変更を考えている 塾予備校に通っていないが検討している 塾予備校は検討していない 体育進学センターからの連絡・相談に関して ※必須 個人面談を希望する 電話による入試相談を希望する 体験授業の受講を希望する いずれも希望しない